Diabetisches Fuß-Syndrom

Bewegung und Sport wirken sich positiv auf die Gesundheit aus. In meiner Ordination biete ich Ihnen im Rahmen der diabetischen Sportgruppe eine ausführliche Abklärung und Beratung zu einem auf Sie abgestimmten Trainingsprogramm inklusive Trainingsziele. Die Umsetzung wird mit mehreren Physiotherapeuten bzw. unter Anleitung einer diplomierten Sportwissenschaftlerin organisiert.

Wenn krankhafte Änderungen am Bein beim Tragen herkömmlicher Schuhe Schmerzen verursachen, arbeite ich mit Orthopädie-Schuhmachermeistern zusammen, die für Sie Schuhe und Einlagen anpassen können. Wichtig ist, die Druckpunkte zu entlasten und ein gesundes Gangbild zu unterstützen.

Sind bereits Wunden (Ulcera) am Bein entstanden, werden diese von mir abgeklärt und systematisch behandelt. Eine regelmäßige lokale Therapie wird durch professionelle Wundmanager umgesetzt.

Sollte eine orthopädische Korrektur vonnöten sein, um ein langfristig problemloses Gehen zu ermöglichen, empfehle ich Ihnen engagierte Orthopäden.

Wenn eine ambulante Versorgung des Beins nicht mehr möglich ist, kann eine stationäre Aufnahme am Sanatorium Hochrum in Betracht gezogen werden. Zahlreiche Einrichtungen sowie ein professionelles Pflegeteam stehen für Sie bereit.

In jedem Lebensalter ist eine sorgsame Inspektion auf kleinste Verletzungen, etwa im Nagelbettbereich oder zwischen den Zehen zu empfehlen. Größere Mengen an schwieliger Haut, sogenannte Hyperkeratosen, die sich meist seitlich der Ferse befinden, sollten entfernt werden. Druckstellen anderorts sollten zur Ursachensuche im Schuhwerk führen. Das Abtragen ist mit Salben, Cremen oder mechanisch möglich, wenn keine andere Erkrankung der Beine vorliegt. Fremdkörper im Fuß sollten beim Eintritt prompt lokalisiert werden und zu einer sofortigen Entfernung führen. Bereits leicht erkrankte Beine können durch eine verminderte Schmerzempfindung zum Problem werden, da etwa Fremdkörper wie Glasscherben oder Steinchen nicht wahrgenommen werden. Solch ein unerwartetes Vorfinden von Fußverletzungen sollte zu einer Abklärung bei Ihrem Arzt führen.

Langes Stehen führt zu geschwollenen Beinen. Der Rückfluss in den Venen erfolgt durch die Venenpumpe, ein Mechanismus, bei dem durch eine Kopplung von Arterien und Muskeln die Venen regelmäßig komprimiert werden. Steht man längere Zeit still, fehlt die regelmäßige Muskelkontraktion und die Venen füllen sich stark von den tiefen Abschnitten aufwärts. Die Venenklappen werden bei fortschreitender Überdehnung plötzlich insuffizient: Sind es in jungen Jahren leichte Ringe, die der Druck von Socken hinterlassen, so entstehen später am Abend, etwa nach heißen Sommertagen, rasch fortschreitende, dicke Beine. Die hier zugrundeliegende Venenüberlastung sollte frühestmöglich unterlassen werden.
Vermeiden Sie langes Stehen, insbesondere bei Hitze und halten Sie die Beine kühl.
Vermeiden Sie Übergewicht, denn zu hohes Gewicht verhindert deutlich den Rückfluss von Blut in den Bauchraum, da dort ein Druck herrscht. Gegen diesen abdominellen Druck muss das Blut von unten aus dem Bein nach oben fließen und das schädigt die Beinvenen. Lagern Sie die Beine in Ruhesituationen hoch, denn das nimmt den hydrostatischen Druck vom Bein.
Sitzen, insbesondere an einer Kante, führt nicht zu einer Entlastung der Beinvenen. Das Vorliegen einer Beinschwellung sollte bei Ihrem Arzt abgeklärt werden.

Der Pulsschlag an den Füßen ist repräsentativ für das arterielle Gefäßsystem. Das Gefäßsystem altert wie jeder Mensch und erfährt im Rahmen der Atherosklerose Schäden durch hohen Blutdruck, Diabetes, Cholesterin, Rauchen sowie im Rahmen familiärer Erkrankungen. Auch wenn das klassische Raucherbein heute seltener geworden ist, sind Blutdruck und Stoffwechselstörungen weiterhin häufige Partner, die Arterien nachhaltig schädigen.
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit führt zu einer Reduktion der Gangstrecke. Hier sind stechende Schmerzen limitierend, sodass Pausen auf einem Spazierweg eingelegt werden müssen. Diese Erkrankung ist auch unter dem Namen „Schaufensterkrankheit“ bekannt, da sich der Betroffene quasi von einem Schaufenster zum nächsten weiterbewegt und dort aufgrund von Schmerzen verharren muss. Dieser Schmerz sollte zu einer Abklärung beim Arzt führen. Auch plötzlich, ohne vorherige Reduktion der Gehstrecke, kann sich eine arterielle Erkrankung durch einen Verschluss – ähnlich einem Herzinfarkt bei Herzkranzgefäßen - manifestieren. Hier ist eine rasche Versorgung an einer Gefäßstation vonnöten.

Besonders nachts oder in Ruhe auftretende, unangenehm stechende Schmerzen in den Beinen können belasten. Diese führen nicht nur zu einer Leistungsminderung durch fehlenden Schlaf, sondern auch zu einer Verletzungsanfälligkeit, da der Schmerz nicht die Funktion eines Warnsignals im eigentlichen Sinne hat. Jeder persistierende Schmerz ohne ersichtlichen Auslöser gehört beim Arzt abgeklärt. Durch eine ausführliche neurologische Untersuchung kann die ideale Medikation für Sie ermittelt werden. Kein Schmerz in den Beinen muss einfach toleriert werden!

In einem vorgeschädigten Bein – egal ob durch eine Venen-, Arterien-, Lymph- oder Nervenerkrankung − kann es durch leichte Verletzungen zu schwerwiegenden, lang anhaltenden Wunden mit schlechter Heilungstendenz kommen. Solche Wunden benötigen eine generelle Verbesserung der Beinerkrankung und eine zielgerichtete Therapie durch erfahrene Ärzte und Wundmanager. Hier kann oft nur bereits entstandener Schaden reduziert werden, eine Heilung ist kaum möglich. An dieser Stelle verweise ich an den Artikel „Schöne Grüße an die Füße, inspizieren Sie sie täglich.“